당뇨병. 증상과 어떤 종류가 있는지

당뇨병이란

당뇨병은 인슐린이 충분히 작용하지 않기 때문에 혈액 속을 흐르는 포도당이라는 당(혈당)이 증가하는 병입니다.인슐린은 췌장에서 나오는 호르몬으로 혈당을 일정 범위로 억제하는 작용을 담당하고 있습니다.

혈당의 농도(혈당치)가 몇 년간이나 높은 상태로 방치되면 혈관이 손상되어 장래적으로 심장병이나 실명, 신부전, 다리 절단과 같은 보다 심각한 병(당뇨병의 만성 합병증)으로 이어집니다.

또, 현저하게 높은 혈당은, 그것만으로 혼수 등을 일으킬 수 있습니다. (당뇨병의 급성 합병증)
여기서는 당뇨병에 대한 기본적인 이야기를 하겠습니다.

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목차

• 혈당과 인슐린에 대하여
• 인슐린이 충분히 작용하지 않는다는 게 무슨 말이야?
• 당뇨병 증상이 어떤 거야?
• 당뇨병은 어떤 종류가 있어?

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혈당과 인슐린에 대하여

우리가 식사를 하게 되면 영양소의 일부는 당이 되어 장에서 흡수가 됩니다. 자고 있는 동안 등 식사를 하지 않는 시간이 지속될 때에는 주로 간에 더 많은 당이 만들어지고 있습니다.

당은 몸에 중요하며, 식사를 했을 때도, 먹지 않았을 때도 항상 혈액 속을 흐르고 있습니다. 당은 혈액의 흐름을 타고 몸의 모든 장기와 조직으로 돌아다닙니다.

혈액 속을 지나 근육 등의 세포까지 도달한 당은 마찬가지로 혈액 속에 흐르고 있던 인슐린의 도움을 받아 세포에 흡수됩니다. 섭취된 당은 우리 몸이 활동하기 위한 에너지의 원천이 됩니다.

인슐린은 세포의 문을 여는 열쇠와 같은 역할을 하고 있습니다.

인슐린의 작용에 의해 세포 앞까지 도착한 당은 신속하게 세포 안으로 들어가고, 당은 혈액 속에 넘치는 일 없이 혈액 속의 당의 농도는 일정한 범위에 머물러 있습니다.

당은 몸의 에너지원입니다
당을 에너지로 사용하려면 인슐린(열쇠)이 필요합니다.

인슐린이 충분히 작용하지 않는다는 게 무슨 말이야?

당뇨병에 걸리면 인슐린이 충분히 작용하지 않고 혈당을 세포에 잘 흡수할 수 없게 되기 때문에 혈액 속에 당이 넘쳐 버립니다.여기에는 두 가지 원인이 있습니다(그림 2: 인슐린이 충분히 작용하지 않음).

1. 인슐린 분비 저하

췌장의 기능 저하로 충분한 인슐린을 만들 수 없게 되어 버리는 상태. 세포의 문을 열기 위한 열쇠가 부족하기 때문에 당이 안으로 들어갈 수 없고 혈액 속에 넘쳐 버립니다.

2. 인슐린 저항성

인슐린은 충분한 양이 만들어졌지만 효과를 발휘하지 못하는 상태. 운동 부족이나 과식이 원인이 되어 비만이 되면 인슐린이 작용하기 어려워집니다.

열쇠인 인슐린이 많이 있어도 세포 문이 잘 세워지지 않아 열 수 없습니다. 이 경우에도 혈액 속에 당이 넘쳐나게 됩니다.
당뇨병에서는 이 두 가지가 영향을 주어 혈당 수치가 높아져 버립니다.

쉽게 이야기 하면
1. 인슐린 분비 저하는
인슐린(열쇠)이 부족해 당이 세포 안으로 들어갈 수 없다. 당 섭취가 잘 안 된다.

2. 인슐린 저항성
인슐린(열쇠)이 있어도 세포 문이 잘 세워지지 않아 열기 어렵다. 효율적으로 당을 흡수할 수 없다.

당뇨병 증상이 어떤 거야?

증상이 없고 당뇨병에 걸린 것을 깨닫지 못하는 분들도 많이 있습니다.당뇨병에서는 혈당이 상당히 높지 않으면 증상이 나타나지 않습니다.

고혈당에서의 증상은

1. 목이 마르다, 물을 자주 마시다
2. 소변 횟수가 늘다
3. 체중이 줄다
4. 쉽게 피로해지다

등 입니다.

혈당치가 더 높아지면 의식 장애에 이르기도 합니다.

증상이 전혀 없는 상태에서 검진 등으로 당뇨병이 판명되는 분도 있고, 갑자기 고혈당 증상이 나타나 당뇨병이 판명되는 분도 있습니다.

또 눈이나 신장 합병증 증상이 나타나야 비로소 당뇨병 진단을 받는 분들도 있습니다.

당뇨병은 어떤 종류가 있어?

당뇨병은 그 성립에 따라 여러 종류로 분류되는데 크게 '1형 당뇨병', '2형 당뇨병', '기타 특정한 기전, 질환에 의한 것', 그리고 '임신 당뇨병'이 있습니다.

제1형 당뇨병

제1형 당뇨병에서는 췌장에서 인슐린이 거의 나오지 않게 되어 혈당치가 높아집니다.살아가기 위해서 주사로 인슐린을 보충하는 치료가 필수가 됩니다.이 상태를 인슐린 의존 상태라고 합니다(표 1:1형 당뇨병과 2형 당뇨병의 특징).

자세한 내용은 하단의 표 '제1형 당뇨병'을 참조 하십시오.

제2형 당뇨병

제2형 당뇨병은 인슐린이 나오기 어려워지거나(인슐린 분비 저하) 인슐린이 잘 듣지 않게 되어(인슐린 저항성) 혈당치가 높아집니다.

제2형 당뇨병이 되는 원인은 유전적인 영향 외에 과식, 운동 부족, 비만 등 환경적인 영향이 있는 것으로 알려져 있습니다.(이런 사람은 당뇨병 조심해야 합니다.)

모든 제2형 당뇨병 환자들에게 생활습관의 문제가 있는 것은 아니지만 혈당을 바람직한 범위로 조절하기 위해서는 식사나 운동습관의 재검토가 매우 중요합니다. 먹는 약이나 주사 등도 필요에 따라 이용합니다.

제1형 당뇨병		제2형 당뇨병
젊은이에게 많다	발병 나이	중장년층에 많다
급격하게 증상이 나타나 당뇨병에 걸리는 경우가 많다	증상	증상이 나타나지 않을 수도 있어 깨닫기 전에 진행된다
마른 체형이 더 많다	체형	비만인 사람이 많지만 마른 사람도 있다
췌장에서 인슐린을 만드는 베타세포라는 세포가 부서지기 때문에 인슐린이 췌장에서 거의 나오지 않게 되어 혈당이 높아진다.	원인	생활습관이나 유전적인 영향으로 인슐린이 잘 나오지 않거나 인슐린이 잘 듣지 않아 혈당이 높아진다
인슐린 주사	치료	식이요법·운동요법, 먹는 약, 경우에 따라서는 인슐린 등의 주사를 사용한다.

기타 특정한 기전, 질환에 의한 것

당뇨병 이외의 질병이나 치료제의 영향으로 혈당이 상승하여 당뇨병이 발병할 수 있습니다.

임신 당뇨병

임신 당뇨병이란 임신 중에 처음 알게 된, 아직 당뇨병에 이르지 않은 혈당의 상승을 말합니다.

당은 아기의 영양이 되기 때문에 너무 많든 적든 성장에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 뱃속 아기에게 충분한 영양을 주면서 세심한 혈당 관리를 하는 것이 중요합니다.

임신 중에는 끊임없이 아기에게 영양을 공급하고 있기 때문에 배가 고플 때 혈당치는 임신하지 않았을 때에 비해 낮아집니다.

한편, 태반에서 나오는 호르몬의 영향으로 인슐린이 잘 듣지 않게 되어 식후 혈당치는 오르기 쉬워집니다.

대부분의 경우 높은 혈당치는 출산 후에 돌아옵니다만, 임신 당뇨병을 경험한 분은 장래 당뇨병에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.